В статье приведены результаты лечения больных диссеминированным почечно-клеточным раком, получавших адъювантную таргетную терапию препаратами группы блокаторов ангиогенеза и антитела человека к лиганду рецептора активатора ядсрного фактора кВ (RANKL). В ходе лечения в группе благоприятного и промежуточного прогноза (46 пациентов, имеющих метастазы в регионарные лимфатические удлы и кости скелета) изучены осложнения лечения. Проанализированы осложнения, связанные с применением блокаторов ангиогенеза и ингибиторов RANKL. Основными нежелательными явлениями, развившимися на фоне терапии акситинибом, были слабость, артериальная гипертония, диарея, гипотиреоз. Результаты лечения позволяют рекомендовать применение акситиниба и деносумаба для лечения больных при метастазах в лимфатические узлы и кости скелета раком почки, подчеркивается необходимость своевременной профилактики осложнений данного лечения.
Ш Шаханова, Н Рахимов, Б Эсанкулова, Ф Корабоев, A Хакимов
В статье представлены результаты лечения больных, получавших таргетную терапию сунитинибом по поводу метастазов рака почки в лимфатические узлы. Общее количество больных составило 38. Мужчин 21 (55,2%), женщин 17 (44,7%), соотношение 1,2:1. Средний возраст 50±2,4 года. Проанализированы осложнения, связанные с применением блокаторов ангиогенеза и ингибиторов тирозинкиназ. Основные нежелательные побочные эффекты на фоне терапии сунитинибом, со стороны показателей крови: нейтропения, гипофосфатемия, лимфопения, анемия, тромбоцитопения, повышение сывороточного креатинина и общего холестерина. Результаты лечения позволяют рекомендовать применение сунитиниба для лечения больных с метастазами в лимфатические узлы рака почки, подчеркивая необходимость своевременной профилактики осложнений данного лечения.
Целью исследования была сравнительная оценка эффективности иммунотерапии и таргетной терапии после нефрэктомии. С этой целью было проведено исследование у 126 онкологических больных с метастазами различной локализации. Из них 62 (49,2%) больных имели метахронные метастазы в среднем через 11 мес после радикальной нефрэктомии, а 64 (50,8%) - синхронные метастазы для профилактики возможных осложнений было первично.сформирована паллиативная нефрэктомия. В зависимости от методов лечения больные были разделены на 2 группы. 1 группа n=82 нефрэктомия + иммунотерапия. 2 группа n = 44 нефрэктомия + таргетная терапия. При сравнительной оценке переносимости препарата, выраженности побочных эффектов и непосредственной эффективности сравниваемых методов лечения достоверных различий между группами не выявлено (р<0,05). Трехлетняя выживаемость составила 18,4±2,3% и 24,3±2,2% соответственно (p > 0,05)/пятилетняя выживаемость — 0%. Результаты исследования показали, что таргетная терапия имеет значительно лучшую трехлетнюю выживаемость, чем иммунотерапия.
В основу исследования легли результаты обследования и лечения 170 больных почечно-клеточным раком, обратившихся в Самаркандский областной онкологический диспансер в период с 2000 по 2012 год. 115 (67,6%) больных поступили в стационар с первично-генерализованной формой почечно-клеточного рака и 55 (32,4%) больных с местно-клеточным раком. Из них мужчин было 104 (61,2%), женщин - 66 (38,8%). Возраст больных колебался от 22 до 83 лет, в среднем 57,5±6,8 года. Выполнение паллиативной нефрэктомии улучшает выживаемость больных первично-генерализованными формами почечно-клеточного рака и увеличивает медиану (в 4 раза) ожидаемой продолжительности жизни. Наихудшие показатели медианы ожидаемой продолжительности жизни и ожидаемой продолжительности жизни отмечаются при локализации отдаленных метастазов в двух и более органах (2,5 мес и 6+1,2 мес). Показатели 5-летней выживаемости среди больных с метастазами в печень составили -7,9%, в кости скелета - 33,5%. Ни один больной с метастазами в легкие, а также с поражением двух и более органов не дожил до 5-летнего срока наблюдения.
Н Рахимов, М Каримова, Т Абдукаримов, Х Рахманов, Ф Рауфов
Достигнутые результаты подтверждают высокую обезболивающую эффективность чрескожной вертебропластики. Выбор метода вертебропластики зависит от характера патологии и особенностей анатомии позвонков. Применение цемента на основе фосфата кальция, биокерамических и костноморфогенетических белков улучшает отдаленные результаты чрескожной вертебропластики
Э Хаятов, К Саидов, У Раджабов, В Акрамов, Б Хамраев
Цель изучения отдаленных результатов нового метода хирургического доступа к магистральным сосудам и регионарным лимфоколлекторам рака почки.
Материалы и методы: В Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии, а также в его Ташкентском городском филиале с 2010-2015 гг. получали лечение 96 пациентов. Распределение больных по полу и возрастным интервалам представлено в следующм виде: отмечается преобладание мужчин 51 (53,1%) против 45 (46,9%) женщин, соотношение 1,1:1. Возрастной диапазон - от 21 до 75 лет, средний возраст пациентов составил 56,0±1,3 года. 96 больных, участвующих в исследовании, опухолевой процесс установлен у 51 (53,1%) мужчин и 45 (46,9%) женщин. Количество больных с метастатическим поражением регионарных лимфоузлов выявлено: N1-10 (10,5%), N2-6 (6,2%). У остальных 80 (83,3%) больных регионарные лимфоузлы были интактны. Всем больным произведена радикально-расширенная нефрэктомия. После лапаротомии мобилизуется восходящий и поперечно ободочный отдел толстой кишки, петли кишок отодвигаются влажным полотенцем вверх и левее. После этого вскрывается задний листок брюшины над проекцией аорты от уровня бифуркации аорты верх с рассечением Трейцевой связки раскрываются забрюшинное просгранство.
Результаты: Характер гистологической формы опухолей почки, установленной после операции морфологическим исследованием был следующим: светлоклеточный рак - у 77 (80,2%), папиллярный рак - у 8 (8,3%), нсклассифицирусмый рак - у 4 (4,2%), хромофобный рак - у 7 (7,3%). При 1 стадии метастазирование нс выявлено. Во 2 стадии метастазирование отмечено 4,2% случаях. В 3 стадии 18,0% выявлено метастаз. У 27,3% больных имело место метастазирование в 4 стадии. В общей сложности у 13 (13,5%) в послеоперационном периоде выявлено прогрессирование заболевания.
Выводы: При опухолях почки размером Т1 рекомендуем выполнять селективную лимфодисекцию с, то есть удалять лимфаузлы первого порядка для точного стадирования. При опухолях T2.4N0-2M0 рекомендуем выполнять расширенную лимфодиссскцию от уровня ножек диафрагмы до бифуркации аорты. Отработка выполнения хирургического доступа с разрезом Трейцевой связки при расширенной лимфодиссскции рака почки, а также небольшое количество послеоперационных осложнений позволяют применять ее у всех больных раком почки
Остеосаркома относится к высоко злокачественным опухолям скелета и отличается агрессивным течением с быстрым гематогенным метастазированием. Лечебный патоморфоз - один из важнейших факторов прогноза опухолей, используют для сравнения эффективности методов лечения, что помогает для планировании адъювантной терапии на основе выраженности терапевтического патоморфоза. В работе изучена степень дифференцировки злокачественных опухолевых клеток и патоморфоза после неоадювантной полихимиотерапии при остеосаркоме.
В основу исследования легли результаты обследования и лечения 170 больных почечно-клеточным раком, обратившихся в Самаркандский областной онкологический диспансер в период с 2000 по 2012 годы. Из 68 больных у 27 (39,7%) метастазы локализовались в легких, 4 (5,9%) - в печени, 9 (13,2%) - в костях скелета, 6 (8,8%) - в мягких тканях, а также в ипсилатеральном надпочечнике, гипофизе, плевре, головном мозге метастазы были определяется у 1 (1,5%) соответственно, однако у 18 (26,5%) - в двух и более органах (легкие,печень, кости скелета, мягкие ткани). Поражение забрюшинных лимфатических узлов у больных с метастазами в один или несколько органов наблюдалось в 24 случаях (35,3%). У больных с первично-генерализованными формами почечно-клеточного рака метастазы могут располагаться в любом органе и тканях, но чаще всего они обнаруживаются в легких и составляют около 40% всех метастазов. Наихудшие показатели выживаемости после лечения наблюдаются у больных с метастазами в два и более органов, а также у больных с метастазами в печень. Показатели 5-летней выживаемости среди больных с метастазами в печень составили -7,9%, в кости скелета - 33,5%. Ни один больной с метастазами в легкие, а также с поражением двух и более органов не дожил до 5-летнего срока наблюдение.